Prostat adenomunun tedavisine yönelik ilaçlar, alt üriner sistem semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre, prostat adenomunun tedavisi için ilaçlar, hastalarda hastalığın orta derecede şiddetli semptomları varsa kullanılır.
Şu anda, iki grup ilaç en yaygın olarak kullanılmaktadır: alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri. Daha az yaygın olarak kullanılanlar, fosfodiesteraz inhibitörleri ve antikolinerjik ilaçlar ve diğerleridir.
Alfa blokerler
Alfa blokerler, prostat ve mesane boynunu oluşturan düz kas liflerini gevşeterek üretranın duvarlarındaki basıncın azalmasına ve lümeninin genişlemesine neden olur. Bu, idrarın mesaneden dışarı akmasını kolaylaştırır. Orta ila şiddetli BPH semptomları olan hastalara alfa blokerler verilir. Alfa blokerlerin alt üriner sistem semptomlarını hafiflettiğini belirtmekte fayda var, ancakprostatın daha fazla büyümesini yavaşlatmayın veya durdurmayın.
Çoğu erkek, I-PSS Prostat Semptomları İndeksindeki bir azalmanın yansıttığı gibi, alt üriner sistem semptomlarının düzeldiğini bildirmektedir.uluslararası ölçekprostat semptomlarının değerlendirilmesi) 4-6 birim.
Alfa bloker almanın etkisi 2-3 hafta sonra gelişir.
İnsan vücudunda, sadece kasta olmayan alfa-adrenerjik reseptörlerin çeşitli tipleri (alfa-1 ve alfa-2) ve alt tipleri (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d, vb. ) ayırt edilir. prostat hücrelerinde değil, aynı zamanda vücudun diğer yapılarında, örneğin kalpte, kan damarlarında, akciğerlerde. Önceleri, hem alfa-1 hem de alfa-2-adrenerjik reseptörler olmak üzere her tür reseptör üzerinde etkili olan BPH'yi tedavi etmek için alfa blokerler kullanılıyordu. Bu bağlamda, erkeklerde komplikasyonların gelişimi sıklıkla not edildi. Bilim adamları, alfa-1a-adrenerjik reseptörlerin prostatta bulunduğunu bulmuşlardır. Alfa-1-adrenerjik reseptörleri (seçici alfa blokerleri) seçici olarak bloke eden ilaçların geliştirilmesinden sonra, seçici olmayan ilaçların (anjina atağı, aritmi, vb. ) Kullanımıyla ilişkili yan etkilerin sayısını azaltmak mümkün olmuştur.
Kısa etkili alfa-1 blokerler
Prazosin, BPH tedavisi için onaylanan ilk selektif alfa-1 blokerdir. Prazosinin ve diğer kısa etkili ilaçların dezavantajları, gün içinde çoklu doz ihtiyacı ve şiddetli arteriyel hipotansiyondu.
Uzun etkili seçici alfa-1 blokerleri
Avrupa Üroloji Derneği, aşağıdaki uzun etkili alfa blokerlerin kullanılmasını önermektedir: tamsulosin, alfuzosin, terazosin ve doksazosin. Bu ilaçlar yaklaşık olarak aynı etkinliğe ve yan etki aralığına sahiptir. Prostat adenomunun tedavisi için bu ilaçlar gün içinde tek doz gerektirir.
Alfa blokerlerin alınmasıyla ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardır: baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, yatay konumdan dikey konuma geçerken oluşan basınç azalması (genellikle sadece tedavinin başlangıcında gözlenir - ilk dozun etkisi), uyuşukluk, burun tıkanıklığı ve retrograd boşalma. Alfa blokerler erektil disfonksiyona veya libidoda azalmaya neden olmamasına rağmen, bu ilaçları alan bazı vakalarda bu yan etkiler bildirilmiştir. Ancak, boşalma sırasında sperm penise değil mesaneye girdiğinde retrograd boşalma gibi bir komplikasyon daha yaygındır. Ancak zararsızdır.
Alfa bloker almakla ilişkili özellik
Viagra gibi erektil disfonksiyon ilaçları alıyorsanız, bunların alfa blokerlerle kombinasyonlarının kan basıncında önemli bir düşüşe, çökmeye ve bilinç kaybına yol açabileceğini bilmelisiniz. Alfa bloker aldıktan sonra en geç dört saat içinde Viagra hapı alabileceğinizi unutmayın.
5-alfa redüktaz inhibitörleri
5-alfa redüktaz inhibitörleri, BPH'yi tedavi etmek ve alt üriner semptomların semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılan ikinci ilaç grubudur. Bu gruptan iki ilaç prostat adenomunu tedavi etmek için kullanılır: finasterid ve dutasterid. Bu ilaçlar, prostat adenomunun gelişiminde önemli bir rol oynayan testosteronu dihidrotestosterona dönüştüren 5-alfa-redüktaz enzimini bloke eder. Sonuç, prostat bezinin büyümesinde bir yavaşlama ve boyutunda bir azalmadır, bu da alt üriner sistem semptomlarının giderilmesine yol açar. Finasterid, testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü %70 ve dutasteride %95 oranında bloke eder. Ancak finasterid ve dutasterid prostat adenomunun tedavisinde klinik olarak etkili değildir.
5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile prostat adenomunun tedavisinden en büyük etki, prostat bezi tedaviden önce önemli ölçüde büyümüş (30 cc'den fazla) erkeklerde görülür. 5-alfa-redüktaz inhibitörleri alan erkekler, I-PSS prostat semptom indeksinde 3 puanlık bir düşüş bildirmektedir. Küçük bir tedavi öncesi prostatı (30 cc'den az) olan hastalar, I-PSS Prostatik Belirtiler İndeksi'nde önemli bir iyileşme göstermezler.
5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile tedavinin etkisi, ilaçları almaya başladıktan 6-12 ay sonra gelişir. Bildiğimiz gibi, prostatın boyutu her zaman prostat adenomunun semptomlarının şiddeti ile ilişkili değildir, bu nedenle finasterid veya dutasterid ile tedavi her zaman beklenen sonuçları vermez. Hastaların %30-50'si, 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile tedaviden klinik bir etki geliştirir.
5-alfa redüktaz inhibitörlerinin en sık görülen yan etkileri libido azalması (%6, 4), iktidarsızlık (%8, 1), boşalma bozukluğu (%3, 7), ereksiyon sorunları, vakaların yüzde birinden azında kızarıklık, boyut ve sıkışmada artıştır. meme bezleri.
5-alfa redüktaz inhibitörlerinin alınmasıyla ilişkili özellik
Finasterid almak, kandaki prostata özgü antijen konsantrasyonunu azalmaya doğru değiştirir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri alan hastalarda prostata özgü antijen konsantrasyonu %50 oranında düşebilir. Prostat spesifik antijen, prostat kanserinin spesifik olmayan bir belirtecidir. Kandaki prostat spesifik antijen seviyesindeki artış, erken bir aşamada bir tümörden şüphelenmenize ve daha ileri teşhis ve tedavi için önlem almanıza izin veren ilk işaret olabilir. Kandaki prostata özgü antijen düzeyinin olduğundan az tahmin edilmesi, prostat kanseri tarama testlerinin yanlış negatif sonuçlarına yol açabilir.
Finasterid veya dutasterid alan bir hastanın kanındaki prostata özgü antijen analizinin gerçek bir sonucunu elde etmek için doktor, elde edilen rakamı iki ile çarpar.
Finasterid almanın bir erkeğin agresif olmayan prostat kanseri geliştirme riskini azalttığı, ancak oldukça agresif bir prostat tümörü geliştirme riskini arttırdığı da bilinmektedir.
fosfodiesteraz inhibitörleri
Daha önce, tadalafil maddesi (bir fosfodiesteraz inhibitörü) erkeklerde erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılıyordu. 2011 yılında, bu ilaç iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için onaylandı. Bir bilimsel çalışma, günlük tadalafil almanın BPH'li erkeklerde alt üriner sistem semptomlarında önemli bir iyileşme ile sonuçlandığını buldu.
Tadalafil'in nitratlar (nitrogliserin), alfa blokerler ve diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılması, basınçta keskin bir düşüşe neden olabilir. Ayrıca böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tadalafil kullanımı sınırlıdır. Yan etkiler arasında en yaygın olanı baş ağrıları ve gastrointestinal sistem bozuklukları, daha az sıklıkla - işitme ve görme bozuklukları, kas ağrısı vb.
antikolinerjik ilaçlar
Prostat adenomunun tedavisi için kullanılan antikolinerjik ilaçlar, alfa blokerlerle düzeltilemeyen idrar kaçırma, sık idrara çıkma, sıkışma hissi gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Doktorlar bazen BPH semptomlarını daha iyi kontrol etmek için alfa blokerlerle kombinasyon halinde antikolinerjik ilaçlar reçete eder. Antikolinerjik ilaçların kullanımı, akut idrar retansiyonu geliştirme riski ile ilişkilidir. Ayrıca şu yan etkiler de görülebilir: bulanık görme, kabızlık, baş dönmesi, göz kuruluğu, ağız kuruluğu, baş ağrısı, mide-bağırsak bozuklukları, karın ağrısı, idrar yolu enfeksiyonları.
Prostat adenomunun tedavisi için antikolinerjik ilaçlar: tolteridon ve oksibutinin.
Prostat adenomunun tedavisi için ilaç kombinasyonu
Genellikle, iyi huylu prostat hiperplazisinin ilaç tedavisi, bir ilaç kombinasyonunun atanmasını gerektirir. Dutasterid ile tamsulosin kombinasyonunu alan erkekler, bu ilaçları tek başına alan hastalara göre BPH semptomlarında daha belirgin bir rahatlama yaşarlar.
Halihazırda, hem bir alfa bloker hem de bir 5-alfa redüktaz inhibitörü içeren dozaj formları geliştirilmiştir. Bu dozaj formu uygundur, tek doz gerektirir.
Kural olarak, kombine ilaçlarla tedavi hastalar tarafından iyi tolere edilir. Yan etki profili, ayrı ayrı ilaçların özelliği olan advers reaksiyonların bir kombinasyonunu içerir. Kombinasyon tedavisinde en sık görülen yan etkiler erektil disfonksiyon (%7. 4), retrograd ejakülasyon (%4. 2), libido azalmasıdır (%3. 4).
Kural olarak, uzun süreli ilaç kullanımı gereklidir ve iptal edildiğinde semptomlar geri dönebilir.
Birçok erkek, başta cinsel işlevle ilgili olanlar olmak üzere yan etkilerin gelişmesinden çok korktukları için prostat adenomunun tedavisi için ilaç almayı reddediyor.
Hasta geçmişi:"Doktor bana bir veya daha fazla ilaçla BPH tedavisine başlamamı tavsiye etti. İdrar yapabilirim, ancak idrar akışım zayıf ve bazen çok miktarda idrar yapmak istediğimde ağrıyor. İnternette BPH tedavisi için iki ana ilaç sınıfı okudum: alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri. Bazı erkekler, ilaçlardan birinin alınmasından kaynaklanan semptomlarda önemli bir iyileşme olduğunu tarif eder, ancak çoğu, ilaçların olumsuz etkilerinden bahseder.
Anladığım kadarıyla, her iki ilaç grubu da cinsel işlevi bir dereceye kadar etkiliyor . . . . Bunu düşünmekten bile korkuyorum. "
BPH tedavisi için ilaç kullanan erkeklerin hikayeleri
"Doktorun bana yazdığı ilaçları alıyorum ve şu ana kadar talimatlarda belirtilen herhangi bir yan etki yaşamadım… Yaklaşık üç yıldır alıyorum. Bana ilacın işe yaramadığı bir zaman geldi, sonra dozu iki katına çıkarmak zorunda kaldım ve her şey yerine döndü . . . ".
"Uzun süredir doktorumun tavsiye ettiği ilaçları alıyorum ve bana yardımcı oluyorlar ama sadece "kuru" bir orgazm yaşıyorum, ki bu gerçekten hoşuma gitmiyor. . . "
"Alfa-adrenerjik blokerler aldım ve bana iyi idrara çıkma sağladılar. Yan etkiler, boşalma hacminde bir azalma ve keskin bir artışla korkunç baş dönmesiydi . . . . Almayı bıraktığımda, idrara çıkma günde 13-15 defaya kadar daha sık hale geldi, sperm hacmi önemli ölçüde arttı. Şimdi 45 yaşındayım ve üroloğum beni bir alfa bloker üzerine koydu. Periyodik olarak, aniden kalktığımda başım dönüyor, burnum her zaman tıkalı ve evet, "kuru" bir orgazm. İlk olduğunda, yol boyunca sadece bir spazm ve orgazm olduğunu düşündüm. Yanılmışım. Ama hepsinden kötüsü priapizmdi! (Priapizm, önceden uyarılma olmaksızın ortaya çıkan, uzun süreli, kalıcı, bazen ağrılı bir ereksiyondur). İlk başta cerrahi tedavinin bana göre olmadığından emindim ama şimdi bu seçeneği düşünmeye başladım bile. "
"Merhaba, uzun süredir prostat adenomu tedavisi için ilaçlar alıyorum. . . Yan etkilerden dönem dönem baş dönmesi ve burun tıkanıklığından endişe ediyordum. Prostat adenomu semptomlarım önemli ölçüde azaldı ve bundan memnunum çünkü ameliyattan kaçınabildim! "
Gördüğünüz gibi, her erkek yan etkiler geliştirmez ve farklı hastalar farklı advers reaksiyonlar yaşayabilir. Hiçbir doktor, şu ya da bu yan etkiyi geliştirip geliştirmeyeceğinizi yüzde yüz garantiyle söyleyemez.
Bir doktordan randevu alarak sizin için en uygun tedaviyi tartışabilirsiniz. Konsültasyonda, sağlık durumu, eşlik eden hastalıklar, aldığınız ilaçlar hakkında tüm bilgileri gizlemeden doktora haber vermelisiniz. Bu, doktorunuzun hangi tedavi planının sizin için en iyi olduğuna karar vermesine yardımcı olacaktır.